Рекомендации
Размер:
а A A
Цвет: С С С
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
8-388-45-22187

649440, Республика Алтай, с. Онгудай, ул. Космонавтов, д.84

Версия для слабовидящих

Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Онгудайская районная больница»

Рекомендации

23

Среда,  23  Апрель  2014

Лихорадка – повышение температуры тела, сопровождающее большинство инфекционных и некоторые неинфекционные (травмы, воспалительные, аутоиммунные и онкологические) заболевания.

    Нормальная температура тела ребенка изменяется в течение суток на 0,5-1,0 0С Максимальный ее уровень отмечается в вечернее время (17-19ч) – до 37,5 0С и иногда выше
   Суточные колебания обычно усиливаются при лихорадке.
    Повышение температуры при лихорадке – регуляторный процесс, обуславливаемый цитокинами
    В отличие от гипертермии, при лихорадке температура не зашкаливает выше уровня переносимости организмом.

Лихорадка – защитная реакция, направленная против возбудителя инфекции.
    Лихорадочные цитокины способствуют перестройке иммунной системы с типа Т-хелпер-2 на тип Т-хелпер-1.

    Подавление лихорадки снижает интенсивность иммунного ответа
    Лихорадка представляет опасность при температуре ближе к 41 0С – в основном у детей из групп риска.

Различают «розовую» и «белую» лихорадку
«Розовая» лихорадка сигнализирует о соответствии теплопродукции теплоотдаче, при ней кожа розовая, горячая, влажная на ощупь, ребенок ведет себя как обычно
При «белой» лихорадке кожные покровы синюшны или с мраморным рисунком, часто появляется «гусиная» кожа, акроцианоз, холодные конечности.

Неблагоприятные явления, вызываемые непосредственно лихорадкой, наблюдаются крайне редко. Опасность может представлять заболевание, вызвавшее лихорадку, которая играет защитную роль

Основная опасность лихорадки – обезвоживание, которое легко предупреждается или коррегируется введением дополнительного количества жидкости.

    Нарушения микроциркуляции, признаками чего является мраморный рисунок кожи, «гусиная кожа», холодные конечности, наблюдаются при «белой» лихорадке и требуют восстановления микроциркуляции
    Лихорадка не оказывает повреждающего действия на ЦНС.

    Лихорадка не является абсолютным показанием для снижения температуры

    В случаях, когда это показание необходимо, не нужно стремиться довести ее до нормальной – достаточно снижения на 1-1,5 0С

           Показания к снижению температуры:

У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев:
    При температуре тела выше 39,0-39,5 0С;
   и/или
    При наличии мышечной и головной боли;

    При шоке

У детей до 3 месяцев жизни:
    При температуре тела свыше 38 0С

    У детей с заболеваниями сердца, легких, ЦНС:

    При температуре тела выше 38,5 0С


Бесконтрольное  применение жаропонижающих средств, особенно «курсовое», создает иллюзию благополучия и обуславливает запоздалое назначение этиотропных средств
    Основное действие жаропонижающих средств – снижение установленной точки терморегуляции в гипоталамусе

    Жаропонижающие средства не сокращают общую длительность лихорадочного периода, они удлиняют период выделения вирусов

    Выбор жаропонижающих средств следует основывать на их безопасности, а не на силе их эффекта, который зависит в основном от выбранной дозы

В идеале антипиретический препарат для детей должен обладать способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 10С, выпускаться в жидкой форме и в виде суппозиториев, редко вызывать побочные эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между терапевтической и токсической дозой
Этим параметрам в настоящее время удовлетворяют 2 препарата:
    - Парацетамол
- Ибупрофен

Парацетамол – основное жаропонижающее средство 1-го выбора в детском возрасте
Разовая доза внутрь – 15 мг/кг
После приема препарата в терапевтической дозе температура начинает снижаться примерно через 30 мин, достигает минимальной через 2 часа и вновь повышается через 3-4 ч.
Более продолжительное действие оказывает парацетамол в свечах.
Ибупрофен – единственный НПВС, разрешенный для применения в качестве жаропонижающего средства у детей
Рекомендуемая доза: 6-10 мг/кг
Может вводиться ректально – свечи по 60 мг для детей
Рекомендуется применять ибупрофен в качестве жаропонижающего 2-го выбора:
    - При инфекциях с выраженным     воспалительным компонентом
- У детей, у которых температура сопровождается болевыми реакциями.

Другие средства, используемые при лихорадке:
    Нестероидные противовоспалительные средства обладают жаропонижающими свойствами, однако из-за высокой токсичности не применяются

    Литическая смесь

    Противогистаминные средства

    Стероиды

    Немедикаментозные методы

Жаропонижающие, не используемые у детей:
    Салицилаты

    Метамизол натрия (анальгин)

    Нимесулид (Найз, Нимулид)

                Рекомендации родителям:
    Температура – защитная реакция
    Адекватное введение жидкости лихорадящему ребенку важнее, чем снижение температуры
    В жаропонижающих средствах важна не «сила», а безопасность, для улучшения состояния достаточно снизить температуру на 1-1,5 0С
    Парацетамол – наиболее безопасный препарат. Важно придерживаться рекомендованных дозировок
    Не следует назначать  жаропонижающие «курсом» для предотвращения подъема температуры, т.к. можно просмотреть развитие бактериальной инфекции
    По этой же причине не следует принимать жаропонижающие препараты более 3-х дней без консультации с врачом
    Следует стремиться не давать жаропонижающее ребенку, получающему антибиотик, т.к. это затрудняет оценку эффективности последнего
    При развитии «бледной» лихорадки со спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с энергичным растиранием кожи ребенка до покраснения и срочно вызвать врача!

Возврат к списку


8-388-45-22187

649440, Республика Алтай, с. Онгудай, ул. Космонавтов, д.84

Версия для слабовидящих